Ревматоидный артрит у пациентки 42 лет

Диагноз

Ревматоидный артрит, серопозитивный (РФ+, anti-CCP+), активность II, эрозивный, поражение мелких суставов кистей, ФК II.

Что было сделано

После обследования и оценки активности заболевания назначена базисная терапия метотрексатом с фолиевой кислотой; для быстрого контроля воспаления — краткий курс глюкокортикостероидов и НПВП по требованию. Даны рекомендации по нагрузке, упражнениям для кистей и защите суставов. В динамике выполнялись контроль крови и биохимии с корректировкой дозы.

Результат

Через 12 недель боль и припухлость суставов заметно уменьшились, утренняя скованность сократилась до 10−15 минут. СОЭ и С-реактивный белок пришли к норме, DAS28 снизился до низкой активности. Пациентка восстановила бытовую и профессиональную активность.

Подагра у пациента 56 лет

Диагноз

Подагра, хроническая интермиттирующая форма, подагрический артрит I плюснефалангового сустава, гиперурикемия

Что было сделано

В период обострения артрит купировали НПВП и колхицином с гастропротекцией; рекомендовали покой и охлаждение сустава. После стихания симптомов начата уратснижающая терапия с титрованием дозы до целевого уровня мочевой кислоты, на старте — профилактика повторных атак. Даны рекомендации по питанию с ограничением пуринов и алкоголя, питьевому режиму и контролю массы тела

Результат

Через 3 месяца мочевая кислота достигла целевого уровня, за время наблюдения обострений не отмечено. Боль и отёк в суставе стопы полностью регрессировали, ходьба стала без ограничений. Пациент соблюдает диету и продолжает плановый контроль анализов

Болезнь Бехтерева у пациента 29 лет

Диагноз

Анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева), HLA-B27-ассоциированный, активность высокая, двусторонний сакроилеит II степени

Что было сделано

После оценки активности и скрининга на инфекции назначены НПВП в противовоспалительной дозе. Параллельно составлена программа ЛФК для позвоночника, дыхательные упражнения и рекомендации по осанке и сну. При недостаточном ответе и сохраняющемся сакроилеите начата биологическая терапия ингибитором ФНО-α. В процессе проводился контроль анализов и динамики подвижности

Результат

Через 16 недель ночная боль и утренняя скованность уменьшились, сон и переносимость нагрузки улучшились. BASDAI снизился до низкой активности, маркеры воспаления пришли к норме, объём движений в пояснице увеличился. Пациент продолжает ЛФК и наблюдение.

4.9

рейтинг на

Пришла в ревматологию с ощущением, что руки «деревянные» по утрам и болят пальцы от любой мелочи. Врач спокойно расспросил, посмотрел старые снимки, назначил анализы и УЗИ, все объяснил без запугивания. Подобрали лечение и упражнения, плюс подсказали, как нагрузку распределять дома и на работе. Через пару недель стало легче, а через месяц я снова печатаю, вяжу и готовлю без слез. Очень благодарна! И еще приятно, что запись удобная и без очередей.

Думал, что колено уже не спасти: то ноет, то стреляет, по лестнице — мучение. В центре понравилось, что не тянут время: в тот же визит расписали обследование и план, ничего лишнего. Врач был на связи, корректировал препараты по результатам, объяснял, почему именно так, и что можно делать самому. Отдельно отмечу процедурный кабинет — быстро и аккуратно. Сейчас хожу по 8−10 тысяч шагов, обострений нет уже несколько месяцев. Рекомендую.

Я пришла «на всякий случай», потому что спина и таз болели после тренировок, и казалось, что это просто усталость. Ревматолог внимательно осмотрел, расспросил про нагрузки, сон и стресс, назначил МРТ и анализы. Оказалось, проблема не в мышцах, и нужно лечить воспаление. Схему подобрали щадящую, дали рекомендации по спорту и режиму, плюс список «красных флажков». Сейчас тренируюсь без паники и боли. И врач отвечал на вопросы в мессенджере.

Подагра мучила годами: приступы внезапные, ночь без сна, нога горит. Здесь мне не просто выписали таблетки, а подробно разобрали питание, лекарства, сопутствующие болезни и что провоцирует обострения именно у меня. Понравилось, что врач говорит человеческим языком и дает четкие шаги, вплоть до списка продуктов и воды. Контрольные анализы делал тут же, результаты быстро. За последние месяцы приступов почти не было, показатели снизились.

Обратилась из-за плеч: не могла нормально поднять руку, даже застегнуть бюстгальтер было проблемой. На приеме внимательно осмотрели, сделали УЗИ, объяснили, что воспалено и как будем лечить, без «страшилок». Понравилось, что не навязывают лишнего, все по делу и с понятными сроками. После курса терапии и рекомендаций по ЛФК движения вернулись постепенно, боль ушла. Сейчас снова плаваю, вожу машину и спокойно сплю на боку. Спасибо врачу!